什么是脊柱側彎矯形器？2023-07-06 08:11

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什么是脊柱側彎矯形器？

脊柱側彎矯形器亦稱脊柱支具，是體外的力學輔助裝置。矯形器治療是脊柱側彎綜合治療中的重要組成部分，具有較長的歷史，主要應用于矯正脊柱側彎畸形，防止側彎發(fā)展，維持脊柱受力平衡，輔助治療不同病因引起的脊柱側彎。
脊柱矯形器治療原理
運用生物力學原理的三點力系統(tǒng)，改變脊柱及骨盆、胸廓、肩胛帶的力學和運動學的特征。脊柱矯形器的作用可以概括為脊柱支撐、控制運動、復位與脊柱畸形矯正等。其中矯正和控制作用是通過改變脊柱節(jié)段或整體的生物力學關系，調整關節(jié)序列，控制脊柱的運動，引導脊柱，特別是引導骨骼的生長發(fā)育，達到減輕和消除畸形的目的。
脊柱側彎矯形器分類
脊柱側彎矯形器按其形式可分為頸胸腰骶矯形器（CTLSO）、胸腰骶矯形器（TLSO）和腰骶矯形器（LSO）。不同形式的側彎矯形器對患者脊柱包覆的范圍、部位不同。根據(jù)脊柱側彎節(jié)段、類型不同，采用不同的三點力系統(tǒng)。

脊柱側彎矯形器治療的適應癥
脊柱側彎矯形器主要適用于側彎角度Cobb角（Cobb′s angle）小于45°，尚處于發(fā)育期的特發(fā)性脊柱側彎患者。絕對適應癥的度數(shù)是Cobb角20°～40°。臨床上治療成年患者或其他原因脊柱側彎患者，可作為輔助的手段。脊柱側彎患者可以通過矯形器矯正治療得到較好的治療效果，患者需具有兩年左右以上的骨骼發(fā)育時間，矯形器才能發(fā)揮其最大治療效果，骨骼發(fā)育狀態(tài)可以從年齡、第二性征、骨齡等方面考慮。矯形器是通過改善發(fā)育期兒童、青少年的脊柱骨骼和肌肉的生物力學情況，引導骨骼發(fā)育，來達到最終的矯正目的。所以，在影響脊柱側彎矯形器治療效果的諸多因素中，早期發(fā)現(xiàn)畸形和早期開始治療的時間是最重要的。一方面，早期發(fā)現(xiàn)的側彎畸形程度輕，骨骼變形小，易于外部力量矯正；另一方面，患者可控制的發(fā)育階段長，矯形效果較好。

脊柱側彎矯形器的禁忌癥
（1）皮膚：軀干皮膚的炎癥，過敏反應，皮膚對壓力和濕熱的過敏反應，以及因為其他疾病導致皮膚或肌肉軟組膚感覺喪失會導致患者無法有效地感知壓力，以避免壓力，可能產生的皮膚傷害，也難以施加矯正壓力。
（2）側彎特征方面：側彎僵硬，彎曲僵硬，或者彎曲節(jié)段長度短，可能導致矯正效果差；頂椎位置高，可能導致矯正效果差；椎體旋轉嚴重：肋骨隆起狀況相對于側突的程度較嚴重；胸椎側彎伴隨平背，胸椎段生理后彎曲平直，甚至前突；進行性發(fā)展：側突發(fā)展迅速，治療效果差。
（3）肥胖：患者身體肥胖，往往不利于矯正壓力發(fā)揮作用，矯正效果差。
（4）患者心理：患者在主觀意識或情感上不能接受矯形器治療，甚至抵制矯形器的裝配等。
（5）環(huán)境：患者生活的環(huán)境也是制約矯形器應用的因素。例如地處偏僻不能接受經常性檢查和更換，可能造成矯形器嚴重不適配；氣候炎熱、潮濕導致患者難以堅持穿戴矯形器等等。

 
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